肠道病毒感染

　　疫情速览

　　2023年5月5日，法国报告了与肠道病毒（埃可病毒11型(E-11)）相关的严重新生儿败血症病例增多现象。2022年7月至2023年4月期间，法国三个地区四家医院共报告了9例伴有肝损伤和多器官衰竭的新生儿败血症病例。截至2023年5月5日，已有7位病婴死亡，2位病婴仍在新生儿病房就医。

　　目前新生儿发病率和严重程度的增加与以前未在法国发现的埃可病毒11型重组谱系有关。很不寻常的是，病婴极快恶化，且病死率很高。

　　根据目前有限的信息，世卫组织评估认为，病例增加令人担忧，但一般人群面临的公共卫生风险较低。

　　病例描述

　　2023年5月5日，法国报告了9例与肝损伤和多器官衰竭相关的严重新生儿败血症病例，包括7例相关死亡。在这9例病例中，8例为早产（即在妊娠38周前出生）。四对双胞胎受到影响，出现迟发性（即出生一周至三个月后发生）新生儿败血症。

　　据报这些病例发生在2022年7月至2023年4月期间，涉及三个地区的四家医院。在9例报告病例中，2022年报告了6例（7月、10月和12月各报告了2例），2023年报告了3例（1月1例，4月2例）。

　　所有病例在出生后7天内出现了一种或多种临床体征，这显示可能存在母婴传播途径。这些病例的临床表现是非典型的，病情恶化极快，而且病死率很高。截至2023年5月5日，已有7例死亡，2例仍在新生儿病房就医；两例仍在就医的新生儿短期预后不再有生命威胁。

　　对所有9例病例（包括血液样本、咽拭子、鼻咽拭子、脑脊液样本和/或死后活检）进行的肠道病毒逆转录聚合酶链反应检测结果确认感染了肠道病毒，此肠道病毒为埃可病毒11型(E-11)。对五分之四母亲的血液样本进行了分析，逆转录聚合酶链反应检测和肠道病毒基因分型结果确认，四位母亲感染了埃可病毒11型。所有接受检测的母亲在分娩前三天或分娩时均出现胃肠道体征或发烧。

　　2022年对各类肠道病毒感染的序列分析显示，至少有两个重组谱系的传播，其中一个最重要谱系含有与9个病例相关的所有序列以及与非新生儿或非重度新生儿感染相关的序列。正开展进一步基因分析。

　　根据2016年至2021年的历史数据，埃可病毒11型占所报告的已知类型肠道病毒严重新生儿感染的6.2%（48例中的3例），而在2022年增至55%（20例中的11例）。

　　肠道病毒感染流行病学

　　肠道病毒是一组可引起各种传染病并导致每年流行的病毒。病情通常轻微，但发现此病对新生儿的影响不同，有时新生儿病情重于年龄较大儿童和成人。有多种传播途径。特别是在新生儿期，包括分娩时通过接触母体血液、分泌物和/或粪便，或产后与受感染的照护者密切接触而受到感染。埃可病毒11型是一种正链核糖核酸病毒，该病毒为小核糖核酸病毒科肠道病毒属。

　　感染此病毒可导致新生儿严重炎症，包括伴有凝血障碍的严重急性肝炎。